미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원사업

미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원사업

1) 신청기간

신생아 주민등록을 완료한 후 퇴원일로부터 6개월 이내

2) 지원대상

기준중위소득 180% 이하 가구

  • 미숙아 : 출생 직후 24시간 이내 신생아 집중치료실(NICU) 입원한 경우 (2,500미만 또는 37주 미만의 출생아)

    신생아집중치료실 입원료 인정기준 : 100%산정코드 및 80% 산정코드 (30%산정코드는 지원에서 제외됨)

  • 선천성이상아 : 출생 후 28일 이내에 질병코드가 Q로 시작하는 선천성이상아로 진단받고 6개월 이내에(퇴원일 기준) 선천성이상을
    치료하기 위하여 입원하여 수술한 의료비

    반드시 입원하여 치료를 위한 수술을 시행하고 그에 따른 치료비용에 한하여 지원

3) 지원내용

진료비 영수증에 기재된 의료비의 급여 중 일부본인부담금의 본인부담금을 제외한 전액본인부담금 및 비급여

4) 최대지원금액

  • 미숙아
    • 2.5kg 미만~2.0kg (37주 미만) : 3백만원
    • 1.5kg~2.0kg 미만 : 4백만원
    • 1.0kg~1.5kg 미만 : 7백만원
    • 1kg 미만 : 10백만원
  • 선천성이상아

    5백만원

지원제외 : 재입원, 외래 및 재활치료, 이송비, 제증명서 발급비용, 상급병실료 차액, 보호자 식대, 선천성대사이상 텐덤메스 검사비용, 미숙아 기저귀, 체온계 등 치료와 직접적으로 관련없는 소모품, 예방접종비 등은 제외

5) 2019년 가족원수 가입유형별 소득판별 기준표

2019년 가족원수 가입유형별 소득판별 기준 표이며 가구 원수, 기준중위소득 ,건강보험료 본인부담금 정보 제공
가구원수 소득기준 건강보험료 본인부담금
가입자 가입자 혼합
1인 3,010,000 94,342 69,758 95,453
2인 5,125,000 162,280 153,938 164,809
3인 6,630,000 207,440 208,479 211,329
4인 8,135,000 255,546 263,214 264,253
5인 9,639,000 315,733 323,608 337,253
6인 11,144,000 367,585 373,891 398,468
7인 12,649,000 398,468 403,910 429,565
8인 14,154,000 474,523 472,905 549,286
9인 15,659,000 549,286 536,498 702,455
10인 17,164,000 549,286 536,498 702,455
  • 건강보험료 본인부담금액 : 장기요양보험료 미포함 금액임

  • 소득판정 기준표 적용기간 : ‘19.01.01~’19.12.31.

  • 가구원수 산정 시점 : 신생아 출생일 기준

6) 신청서류

  • ① 출생보고서(출생증명서) 사본 1부
  • ② 질병명이 포함된 진단서 또는 진단명이 명시되어 있는 입·퇴원 증명서 1부
  • ③ 주민등록등본 1부(신생아 등재 후) (등본상 세대가 분리된 경우 가족관계증명서 추가 및 등본 각각 제출)
  • ④ 건강보험증 사본(맞벌이 부부인 경우 부부 모두 첨부)

    건강보험료 확인이 불가한 경우 : 소득증명자료 (예 : 급여명세서, 근로소득원천징수부, 연금명세서 등)

  • 건강보험료 납부확인서 (맞벌이 부부일 경우 부부 모두 첨부) (발급문의 : 국민건강보험공단 ☎1577-1000)
  • ⑥ 진료비영수증 원본(미숙아인 경우 신생아중환자실에서 발생한 의료비 영수증만 분리 제출)
  • ⑦ 진료비상세내역서(미숙아인 경우 신생아중환자실 기간의 내역서)
  • ⑧ 휴직증명서 1부(해당자에 한함, 신청일 기준 1개월 이상 휴직한 경우)

    증명서에 휴직기간, 유급·무급 명시, 유급인 경우 급여명세서(원본대조필) 첨부

7) 신청방법

구비서류 지참 후 방문 신청

최종수정일 : 2019-02-18 11:08:03

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