선천성대사이상 검사비 지원

선천성대사이상 검사비 지원

1) 선천성대사이상 검사비 지원(1차 선별검사)

  • 검사대상 : 2019년도에 출생한 신생아
  • 검사항목 : 기존 정부 6종을 포함한 대사이상 검사 50여종 외래검사시 본인부담금

    출생 후 입원기간(출생 후 28일이내) 동안 검사하는 경우 전액공단부담으로 본인부담금 없음

  • 지원대상 : 기준 중위소득 180%이하 가구
    다자녀(2명 이상) 가구에서 출생한 신생아는 소득수준 관계없이 지원

    선천성대사이상 선별검사가 건강보험이 적용되지 않은(검사 기간 초과 등) 경우 또는 비급여로 검사한 경우는 지원 불가

2019년 가구원수·가입유형별 기준중위소득 180% 이하 판정 기준표이며 가구원수, 기준중위소득(180%), 건강보험료 본인부담금 정보 제공
가구원수 기준중위소득(180%) 건강보험료 본인부담금(고지금액 기준)
직장가입자 지역가입자 혼합
2인 5,232,000 169,191 174,163 171,897
3인 6,768,000 222,133 239,780 226,441
4인 8,304,000 272,807 297,628 283,533
5인 9,841,000 326,151 355,813 348,036
6인 11,377,000 378,988 413,866 410,509
7인 12,913,000 442,043 483,381 487,738
8인 14,450,000 487,738 531,741 563,593
  • 장기요양보험료 제외

  • 맡벌이 부부는 건강보험료가 낮은 배우자의 보험료를 50%만 반영

    • 지원내용 : 선천성대사이상 선별검사 본인부담금 지원
    • 신청서류 : 검사비 영수증, 상세내역서, 주민등록등본, 건강보험자격확인서, 건강보험료납부확인서, 입금계좌통장 사본

2) 선천성대사이상 2차 정밀검사비 지원(환아로 확진된 경우)

  • 검사대상 : 1차 선별검사에서 이상 소견을 보여 2차 정밀검사 후 선천성대사이상으로 확진된 신생아(소득기준 없음)
  • 지원절차 : 2차 정밀검사 결과 환아로 확진된 경우 증빙서류를 지참해 관할 보건소장에게 청구
  • 지원내용 : 선천성대사이상 확진을 위해 실시한 검사비 중 급여 부분의 본인부담금 (비급여 제외)을 1인당 7만원 범위내 지원
  • 구비서류 : 주민등록등본, 진단서, 검사결과서, 의료비 영수증, 세부내역서, 통장사본

3) 선천성대사이상 환아 등록 및 지원

  • 지원대상 : 2차 정밀검사결과 선천성대사이상 질환으로 진단받아 의료비 지원, 특수조제 분유 및 저단백식품이 필요한 환아로 신청일 기준 만 19세 미만인 자
  • 등록절차 : 대상자는 증빙서류(진단서 등)를 지참해 관할 보건소장에게 신청
  • 지원내역 : 등록일 이후 의료비 및 특수조제분유 등(소급지원 불가)
구비서류 표이며 구분, 소아 암환자, 성인 암환자 정보 제공
구분 페닐케톤뇨증 등
선천성대사이상 환아
선천성 갑상선기능저하증 희귀난치성 질환 중
크론병 & 단장증후군
지원내용 특수조제분유, 저단백식품 등 의료비 및 약제비 특수조제분유
지원범위 연령별 필요량 연 250천원 범위내 필요량의 50%
신청기간 특수조제분유 : 매월 1일~ 5일(단, 신규환아의 경우 예외 적용 가능)
저단백식품(햇반) : (1차)1.1.~1.5. (2차)4.1.~4.5. (3차)7.1.~7.5. (4차)10.1.~10.5.
  • 2019년 분유 추가 지원 : 지방산대사장애, 담도폐쇄, 장림프관확장증(만5세이하)

  • 환아의 특성 및 섭취량에 따른 개인별 차이를 고려하여 지원

  • 갑상선기능저하증 의료비 지원의 경우, 보건소에 등록(지원신청)한 시점을 기준으로
    1년 이내 발행한 영수증에 대하여만 지원할 수 있으며, 소급지원 불가

4) 신청서류

  • ① 질병명과 진단일자가 기재된 진단서 1부(정밀검사비/특수분유 등/의료비 최초 신청 시 또는 변경사항 발생 시 제출)

    질병명이 명시된 소견서(변경사항 발생 시)

  • 영수증 원본 및 세부내역서 1부{정밀검사비/의료비(약제비 포함) 신청시 제출}

    갑상선기능저하증 의료비 지원 시 신청일로부터 1년 이내의 영수증만 유효

  • 주민등록등본 1부
  • 입금계좌통장 사본 1부(최초 신청 시 또는 변경사항 발생 시 제출)
  • 지원신청서(정밀검사비/특수분유 등/의료비 신청 시 제출)

    지원에 관해 자세한 사항은 관내 보건소 모자보건팀로 전화주시기 바랍니다.

최종수정일 : 2019-01-25 15:03:09

콘텐츠 관리부서 : 모자보건팀 (덕양구보건소)031-8075-4034, (일산동구보건소)031-8075-4118, (일산서구보건소)031-8075-4197