★ 고양시청 홈페이지 회원로그인 또는 비회원로그인 하시면 신청가능합니다.
★ 신청 후 '회원님은 이미 참여하신 설문입니다.' 라고 나오면 접수완료.
★ 온라인 접종신청은 본인, 배우자, 직계비속 및 그 배우자만 가능합니다.

ㅁ 만 75세 이상 어르신 코로나 19 백신접종 온라인 접수 안내

ㅇ 접수대상 : 만 75세 이상 어르신 (1946. 12. 31. 이전 출생)
- 요양병원, 요양시설 입소자 및 거동불편, 심각한 기저질환자 제외
- 미접종자는 백신수급상황에 따라 방문·내소 접종 등 별도 안내 예정
ㅇ 접종기간 : 2021. 4. 1.(목) ~
- 백신 수급 일정에 따라 3~6개월 소요 예정
- 개인별 접종 일시는 별도 안내 예정
(본인신청일 경우 본인 연락처, 대리신청일 경우 대리인 연락처로 연락드립니다)
ㅇ 접수기간 : 1차(~2021. 3. 25.), 2차(2021. 3. 26. ~ 4. 2.)
ㅇ 접종장소 : 고양꽃전시관 (일산동구 호수로 595)
ㅇ 문의 : 고양시민원콜센터 (031-909-9000), 고양시청 주민자치과(031-8075-2482~2486)

ㅁ 개인정보 수집 관련 안내

「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」 제33조의4 및 동법 시행령 제32조의3에 따라 주민등록번호 등 개인정보 및 민감정보를 수집하고 있습니다. 추가적으로 수집되는 항목은 아래와 같습니다.
■ 개인정보 수집, 이용 목적: 다음접종 및 완료 여부, 예방접종 후 이상반응 발생 여부 관련 문자 등
■ 개인정보 수집, 이용 항목: 개인정보(민감정보, 주민등록번호 포함), 전화번호(집/휴대전화)
■ 개인정보 보유 및 이용기간: 5년

ㅁ 예방접종을 원하시는 경우 아래의 질문에 답해주세요.

* 주민등록번호 13자리 반드시 기재해 주시기 바랍니다.
＊ 백신물량 수급상황에 따라 접종일정 지연 또는 전 국민 대상 접종 시 접종가능하실 수 있으니 빠른 시일 내 신청바랍니다.
＊ 접종 당일 예방접종 및 개인정보 활용 동의서를 지면으로 작성하셔야 합니다
＊ 온라인 접종신청은 본인, 배우자, 직계비속 및 그 배우자만 가능합니다.
★ 신청은 1인이 1명만 가능 (예시 : A가 부모님 두분을 신청할 경우, 한분은 A 명의로 로그인하여 대리 접수, 다른 한분은 부모 또는 타 자녀 명의로 로그인해서 신청 바랍니다.)

첨부 백신접종 동의서 및 안내문