[별지 제4호서식] <신설 2023. 11. 17.>

학습비 반환 신청서
학 습 자	강 좌 명				강의기간
	성 명				생년월일
	주 소				연 락 처
학 습 비	금 원정 (￦ )
반환금액	금 원정 (￦ )		구분	학습비 징수 기간이 1개월 이내인 경우		① 수업시작 전 ② 총 수업시간의 1/3이 지나기 이전 ③ 총 수업시간의 1/3이 지난 후부터 1/2이 지나기 이전까지
				학습비 징수 기간이 1개월을 초과하는 경우		① 수업시작 전 ② 수업시작 이후
실제납부 학습비	금 원정 (￦ )
반환신청 사유
위와 같이 「고양시 평생교육 진흥 조례」 제18조에 따라 학습비 반환을 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 고양시장 귀하